sustancia gris intrínseca

 

Núcleos propios o intrínsecos del MESENCÉFALO:

 

Recordatorio: El Mesencéfalo internamente se organiza en 3 subdivisiones:

- Tectum: incluye los colículos superiores e inferiores (lámina cuadrigémina)

- Tegmento: constituye la porción principal del mesencéfalo.

- Basal: incluye los pedúnculos cerebrales y la sustancia negra.

            

Núcleo Negro o Sustancia Negra

- Es un núcleo motor, que se ubica entre los pedúnculos cerebrales y el tegmento del mesencéfalo.

- Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relación con el funcionamiento de las vías extrapiramidales.

- Se compone de 2 zonas:

- Zona Compacta: Se ubica dorsalmente.

Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de gránulos de pigmento de melanina y las principales catecolaminas.

Su principal neurotransmisor es la Dopamina.

- Zona Reticular:

No tiene melanina.

Presenta un color café rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene hierro.

Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina.

 

- Sus aferencias provienen del: Neoestriado (núcleo caudado y putamen), Corteza Cerebral, Globo Pálido, Núcleo Subtalámico  y Tractos Tegmentonigrales.

- Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Límbica, Globo Pálido, Núcleo Rojo, Núcleo Subtalámico, Tálamo, Colículo Superior, Formación Reticular Mesencefálica y la Amígdala.

 

- Este núcleo se conecta con los núcleos de la base, específicamente con el Putamen. El neurotransmisor involucrado en la sinapsis entre los axones del núcleo negro con el putamen, es la dopamina, que cuando falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad de Parkinson, enfermedad típica del sistema extrapiramidal, en la cual se pueden realizar movimientos voluntarios (las vías piramidales no han sido afectadas), pero de muy mala calidad, con temblores e hipertonía.

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Enfermedad de Parkinson

- Es un trastorno Degenerativo Crónico Progresivo del Encéfalo. Hipocinético.

- Su causa es la pérdida de neuronas dopaminérgicas (células pigmentadas) en la Sustancia Negra.

- Se caracteriza por temblor postural, acinesia y rigidez.

- La falla en la conexión entre el núcleo negro y el putamen se puede producir por algún tumor, una lesión traumática o un problema genético.

 

Corea de Huntington

- Es una enfermedad neurológica degenerativa y hereditaria.

- Su causa es la pérdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas.

- Las principales características de la enfermedad son la presencia de movimientos involuntarios de tipo coreico y las alteraciones psiquiátricas, cognitivas y del comportamiento

- Por Corea se entiende: al síndrome Hipercinético caracterizado principalmente por movimientos involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.

 

Núcleo Rojo

- Es una agrupación neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vías extrapiramidales.

- Se ubica en el centro del tegmento del mesencéfalo, a cada lado de la línea media.

- En preparaciones frescas este núcleo presenta una coloración rojiza debido a su gran vascularización y a la presencia de un pigmento citoplasmático que contiene hierro.

- Sus lesiones producen temblor contralateral.

 

- Filogenéticamente, presenta dos porciones:

- Zona Neorubro:

    Presenta muchas neuronas de tamaño pequeño, que se conectan con la formación reticular.

- Zona Paleorubro:

Posee Neuronas de gran tamaño (magnocelular), que dan origen al Fascículo Rubroespinal, el cual forma parte de las vías extrapiramidales y se relaciona con el control del tono muscular.

 

- Recibe aferencias desde:       Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo (Pedúnculo cerebeloso superior), Núcleos hipotalámicos, subtalámicos, lenticular, sustancia negra y médula espinal.

- Las eferencias del núcleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones Con Substancia Nigra.

 

Núcleos del Colículo Superior:

- Se ubican en el tectum a nivel del colículo superior.

- Es un núcleo laminado, es decir, son agrupaciones de neuronas estratificadas o separadas en capas, que se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del movimiento ocular.

- El colículo superior conforma entonces un elaborado centro reflejo con una organización retinotópica que se corresponde con la corteza visual:

- Capa superficial:

Contiene células alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien definidos y donde en apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual.

Recibe aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal.

- Capa profundas:  

Contiene células que representarían un mapa motor del campo visual.

Recibe aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos.

 

- Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Médula Espinal y el Colículo Inferior.

- Sus eferencias se dirigen a: Médula Espinal, Núcleos Pontinos, Formación Reticular del Mesencéfalo y el Tálamo.

 

- Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos oculares, cabeza y cuello ante estímulos visuales.

 

Núcleo Pretectal

- Es una pequeña agrupación neuronal, ubicada cerca a la porción anterior de los colículos superiores.

- Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar  (fotomotor).

La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto ópticos hasta sinaptar con neuronas del núcleo pretectal que proyectan sus fibras al núcleo accesorio del III par (parasimpático). De aquí emergen fibras que viajan por el III par hasta el ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas postganglionares que envian sus axones al esfínter pupilar para producir miosis (disminución del diámetro pupilar).

 

- El núcleo pretectal también tiene que ver con el reflejo de acomodación del cristalino (aumento de la curvatura del cristalino).

 

- Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se originan en neuronas que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del oculomotor, el cual se ubica anterolateralmente al extremo superior del acueducto cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al Fascículo Longitudinal Medial (FLM). 

 

 

Núcleos del Colículo Inferior:.

- Es una masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencéfalo.

- Presentan una comisura del colículo inferior que permite la comunicación entre ambos colículos.

- Se relaciona con reflejos auditivos.

- Son la estación de relevo más importante en las proyecciones auditivas ascendentes y descendentes.

- Están organizados en 3 partes:

- Núcleo Central: Masa Principal de neuronas laminadas

      Es el principal sitio de relevo.

      Los sonidos de alta frecuencia se representan ventralmente y los de baja, dorsalmente.

- Núcleo Pericentral: Fina capa celular dorsal

      Recibe aferencias que sirven para dirigir la atención auditiva.

- Núcleo Externo: Rodean al núcleo central

      Se relaciona con los Reflejos Acústicomotores.

 

- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral, Colículo inferior contralateral, Corteza Cerebelosa,  Corteza Cerebral.

- Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a través del brazo del colículo inferior, y de ahí a la corteza auditiva primaria en el lóbulo temporal, a través de la radiación talámica), Colículo inferior contralateral, Colículo superior (esta vía establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Núcleo del Leminisco Lateral, y Cerebelo.

 

Núcleo Interpeduncular:.

- La mayor parte de sus fibras las recibe de los núcleos habenulares (en el diencéfalo).

- Envía fibras al núcleo Tegmental Dorsal.

 

Núcleo Tegmental Dorsal

- Recibe fibras del núcleo del núcleo interpeduncular.

- Envía fibras a los núcleos autonómicos del tronco y formación reticular.

 

Núcleo Tegmental Ventral

- Recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotálamo.

- Este núcleo junto al dorsal son parte de un circuito relacionado con las emociones y la conducta.

 

Locus Ceruleus

- Se sitúa en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el núcleo mesencefálico del trigémino y el tegmental dorsal.

- Sus células contienen gránulos de melanina (que se pierden en los pacientes con Parkinson).

- Su función es proporcionar inervación noradrenérgica a la mayor parte de las regiones del SNC.

- Sus axones se extienden a casi todo el encéfalo, a través de 3 tractos: Tegmental Central, Fascículo Longitudinal Medial y Tracto Prosencefálico Medial.

- Sus axones además se proyectan al cerebelo (por medio del pedúnculo cerebeloso superior), médula espinal y a los núcleos sensitivos del tronco.

- Se cree que participa en el control de la respiración, así como en la etapa de sueño MOR (movimientos oculares rápidos)

 

Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central.

 

- Se ubica alrededor del acueducto cerebral.

- Contiene neuronas esparcidas, varios núcleos y algunas fibras fina mielínicas y amielínicas.

 

- Esta sustancia es sumamente importante en la percepción y el control del dolor, y es aquí donde se aplican microelectrodos para inducir la liberación de sustancias producidas a este nivel: neuromoduladores de tipo encefalina y endorfina (neuropéptidos), los cuales inhiben a la sustancia P (neurotransmisor del dolor).

- Si se estimula las regiones ventrolaterales se obtiene analgesia.

- Si se estimula la porción rostral y lateral se facilita la sensibilidad al dolor.

 

- La endorfina es una morfina endógena. La liberación de encefalinas y endorfinas no solo obedece a estímulos externos sino también a estímulos internos provenientes del cortex cerebral, del hipotálamo o de otras áreas encefálicas, lo que sucede al estar enfrentados a un stress o emergencia muy súbita donde parece que el dolor se olvida. Este es un mecanismo de protección frente a un trauma intenso que consiste en la liberación de una gran cantidad de la endorfina y encefalina.

- Se puede inducir la liberación de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un trance hipnótico en el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy angustiado y alterado, ante lo cual es necesario inducir un estado de relajación que permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el dolor.

- Es más importante el neuromodulador endógeno que el fármaco que se le va a administrar a un paciente en forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para proteger el resto de los sistemas del organismo.

- A veces el paciente se alivia con sólo administrar un placebo.

- En algunos pacientes que están sufriendo dolores intensos se produce una vasodilatación esplácnica refleja, la sangre se va al territorio del tronco, principalmente el abdomen, baja el volumen circulante sanguíneo a nivel encefálico, lo que hace que el paciente pierda el conocimiento (lipotimia). El paciente se recupera poniendo la cabeza abajo y los pies arriba (posición Trendelenburg).

- Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado con todos los niveles subcorticales, sobre todo con el tálamo, hipotálamo y núcleos de la base a través de una serie de fascículos, de tal manera que todo el control está en las áreas de asociación del cortex cerebral.

- Otro ejemplo de lo anterior es el restablecimiento del buen funcionamiento del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenales mediante la relajación de un enfermo que esta bajo stress por una enfermedad; al restablecerse la función de este sistema se mejora la actividad de los linfocitosT.

- El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de sanación de un paciente.

 

- Además de su función en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalización, control de la conducta reproductiva, modulación de los centros respiratorios medulares, conductas agresivas y mirada vertical.